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艾滋病检测:四大检测法
作者:中国艾滋病网 出处: 更新时间: 2009-3-17


  1981年,在美国首先发现了由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的疾病,将其命名为获得性免疫缺陷综合征(AIDS),即艾滋病。至今,全球已有六千多万人感染了HIV,造成2 500万人死亡。我国在1985年发现第一例AIDS患者,历经了传入期、扩散期,在上世纪90年代进入了快速增长期。截止至2007年10月,我国累计报告HIV感染者223 501例,其中AIDS患者62 838例,已死亡22 205例。专家估计,我国现已有约70万HIV感染者,如不及时采取严格的控制措施,到2010年有可能迅速达到1000万例。

AIDS的传播有三个途径,即血液传播、异性和同性间的性行为传播和母婴间垂直传播。当前,我国AIDS的传播特点是以静脉注射毒品为主要方式,性行为传播则在迅速增加,逐渐成为传播的重要方式。女性感染者的增加也使母婴间传播增加。

人感染HIV后有很长的潜伏期,可长达十数年,在此期间可没有任何症状,但体内的HIV可通过三个途径感染他人,这是最危险的,也是必须控制的重点人群(包括吸毒、卖淫及嫖娼等人员)。那么,怎样才能发现HIV感染者呢?这必须进行血液或体液的检验。目前,检验诊断的方法有以下数种。

 一、血液或体液中的HIV抗体检验。应在经卫生行政管理部门正式批准的“HIV初筛实验室”进行检验。血液标本用固相酶联免疫吸附试验(ELISA)检查HIV抗体,结果阳性者为可疑感染者,其检验标本应经当地的“HIV确证实验室”用更可靠的免疫印迹试验来确定此抗体的特异性。如仍为阳性,即确定为HIV感染者。这是目前检验诊断的主要方法。现国外已研究出用尿液或唾液来检验抗体的技术,但还未得到广泛应用。抗体检验的不足之处是,感染后抗体的出现需要2~8周的时间,这一阶段为不能检出抗体的“窗口期”,是危险的可能传播期。于是,又出现了抗原检验法。

 二、HIV-1的p24抗原检查。患者血液中有HIV病毒,即存在 p24抗原。可以解决抗体检查的“窗口期”问题,可更早地得到诊断。

 三、血液中的CD4淋巴细胞计数。HIV进入感染者体内主要侵犯CD4淋巴细胞,侵入细胞内繁殖并大量破坏这种有重要免疫功能的细胞。于是,患者的免疫功能发生缺陷而被破坏,免疫功能下降而出现各种各样的感染,甚至正常存在的细菌、病毒和寄生虫等都可感染AIDS。血液中的CD4淋巴细胞如低于500/微升,即是感染者已经发病的标志。这是一项重要的区别HIV感染者与AIDS患者的检验。

 四、对已确诊的AIDS患者进行治疗(我国已实现免费治疗)时,观察治疗效果的重要指标是检验患者血液中的HIV病毒的含量(血中载量)。根据病毒载量来调整药物和药物剂量,并观察治疗效果。如血中的病毒载量逐步减少则是治疗有效。但HIV经常会发生核酸序列的变异,而对药物产生耐药性。这时就需要检验病毒核酸的序列。需要用定量的病毒核酸扩增技术(定量PCR)和核酸的序列分析来检验。

 AIDS的有关检验事关重大,必须在有资质的实验室进行,必须有完善的技术和实验室管理。为此,我国卫生部于2006年6月特别颁布了《全国艾滋病检测工作管理办法》,以规范管理全国的艾滋病检验工作。




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