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不同行为感染HIV的危险性
作者:中国艾滋病网 出处: 更新时间: 2009-5-25


   不同行为感染HIV的危险性

 
  1.没有抗HIV治疗的母婴传播:危险性为1:4

  2.共用注射器吸毒:危险性为1:150 

  3.针具刺伤职业暴露: 危险性为1:300

  4.肛交接受方: 危险性为1:300~1000

  5.男传给女(阴道交): 危险性为1:500~1000

  6.女传给男(阴道交): 危险性为1:1000~3000


  “只要洁身自好,就不会感染HIV!”在很多人眼里,艾滋病离自己很遥远。但是,广东省人民医院皮肤性病科主任王群指出,发生职业暴露也是HIV传播的一个途径之一,像外科医生、皮肤科医生、口腔医生、急诊护士、实验室技师以及警察等,都可能因为职业中接触HIV感染者和患者的体液而染病。

  医生警察应警惕工作中染艾滋

  王群说,所谓HIV职业暴露是指工作人员,如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等,在从事艾滋病防治工作及有关工作中,意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜,或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,而导致有被HIV感染可能性的情况。

  从美国的调查来看,艾滋病职业暴露的危险概率约为6.4/万。一般而言,针刺的平均血量为1.4μl,一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%,而黏膜表面暴露后感染的概率为0.09%。此外,对2712例无破损皮肤暴露者的统计显示,没有感染发生。

  广东3年共152例HIV职业暴露

  据悉,从2002~年2004年三年之间,广东共发生了152例HIV职业暴露事件。其中医务人员113例,占74%;干警21例,约占14%。调查显示,在执行警务活动中发生职业暴露的个案成逐年增多趋势。“有的干警在抓捕过程中,和犯罪嫌疑人进行搏斗,双方都受伤流血。之后一检验,却发现犯罪嫌疑人原来是HIV感染者!”

  “发生HIV职业暴露之后,应赶紧采取相应措施!”王群说,但是,从调查来看,有8例暴露者未进行任何紧急局部处理,而在其余144例采取过措施的暴露者中,事后进行的综合评估发现,其中只有58例采用的是合理的应急措施。这152人当中,有104人进行了预防性服药,但其中只有28%的人服药方案是合理的。在没有服药的48人当中,事后发现仅60%是真正不需要服药的。

  发生职业暴露首先冲洗消毒伤口

  发生HIV职业暴露之后,应该怎么处理呢?王群指出,首先要进行紧急局部处理伤口,  对伤口挤压出血,用肥皂水、清水、生理盐水冲洗,然后到附近的医疗机构用浓度为75%的酒精或0.2%的次氯酸钠、0.5%的碘伏、0.2%~0.5%的过氧乙酸对伤口进行消毒,之后包扎伤口。在紧急处理的同时,建议赶紧向上级汇报。如果有条件的话,在事故发生后1~2小时内赶紧服药,有专业医生根据危险程度评估,以确定是否服药以及服药方案。“有的人以为服药越多越好,这种观念也不正确,因为药物过量服用可能会引发严重的副作用,造成肝肾损害!”

  此外,HIV职业暴露发生后0、6、12周、6个月、12个月,及时进行抗-HIV监测,以确认自己是否发生感染。需要注意的是,要警惕发生二次传播的可能性。HIV职业暴露发生后,在完全排除感染的可能之前,性行为时要采取保护措施,在日常生活中,不要让自己的伤口、血液和体液与亲友发生接触。

  预防性治疗越早越好

  一旦决定使用预防性治疗,应在暴露后1~2小时内开始服药,越早越好。王群说,根据疾控中心的推荐,发生职业暴露之后,1小时以内服药效果最好,超过4个小时,效果会开始打折扣。从现有的统计来看,24小时内用药可起到100%保护的效果,而 48小时内用药可起到50%的保护,72小时内用药则为25%的保护。对于感染危险性很高的暴露人员,即使暴露时间很长,比如已经达到1~2周,这时也应考虑使用预防性治疗,因为即使不能防止感染,早期治疗对HIV急性感染也是有好处的。

 




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